2020 경기귀농귀촌대학 응시원서 및 개인정보 제공동의서

□ 개인정보 요약

소 속	교육기관	수원과학대학교 평생교육원
	전 공	※ 응시 희망 전공분야에 ○표 밭작물과정( ), 약용작물과정( )
개인정보	성 명
	학 력	□ 중졸이하 □고졸 □대졸 □대학원이상
	주민등록번호	-
	직 업
	핸드폰
	이 메 일	@
	거 주 지	도 시·군
귀농현황 (예정)	귀농시기	년도
	귀 농 지	도 시·군
	재배작물

□ 개인정보제공 동의

개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보를 수집함에 있어 개인정보 제공 동의서를 위와 같이 수령합니다.

- 개인정보의 보유 : 준영구

- 수집된 개인정보는 경기귀농귀촌대학 운영 목적 외 기타 다른 목적으로 활용되지 않습니다

- 개인정보 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의 거부시 교육신청이 불가함을 알려드립니다

개인정보제공여부  □동의  □거부

2020년      월       일

성명 :                (인)

2020 경기귀농귀촌대학 자기소개 및 귀농귀촌 계획서

문서서식포탈비즈

폼

성 명		증명사진 (3×4 cm)
생 년 월 일
희 망 과 정	※ 응시 희망 전공분야에 ○표 밭작물과정( ), 약용작물과정( )
자기소개 및 지원동기
교육희망 분야 및 내용 (어떤 분야 및 내용을 배우고자 하는가?)
수료 후 계획