보육교직원 고충 상담 신청서
상담구분 (중복가능)		□근로계약, 해고, 퇴사 등 □근로시간 및 휴게시간 □휴일, 휴가 □근로자 권리보호 □모성보호 □임금 및 수당 □기타:
이름				연락처 (핸드폰)
직위/직종		□원장 □담임교사(영아/유아) □보조교사 □연장반/야간교사 □기타:
어린이집 유형		□국·공립 □민간 □가정 □법인·단체·직장 등 □협동조합
어린이집 소재지		경기도 시 (상세주소 미기입)
근로 계약사항	임용일	년 월 일		계약형태	□ 정규직 □계약직
	근무시간	주 일 , 일 시간		상시근로자수	대표/원장 제외
상담방법		□유선 □화상(ZOOM) □방문 □네이버톡톡채팅
상담희망시간		예시) 14~15시
내 용		※ 정확한 상담을 위해 내용을 상세하게 작성해주시기 바랍니다.
※위 자료는 상담관련 외에 다른 용도로 사용되지 않을 것이며 상담내용은 비밀이 보장됨을 알려드립니다.
<개인정보 수집 및 이용 동의> 경기도육아종합지원센터의 「보육교직원 고충처리 창구 운영」 사업 진행을 위해 「개인정보보호법」에 따라 본인의 개인정보 수집·이용에 대한 내용을 안내드리니 동의여부 선택해 주시기 바랍니다. -법률근거: 개인정보보호법 제15조 ‘개인정보의 수집․이용’에 관한 법률 -수집·이용목적: 「보육교직원 고충처리 창구 운영」 사업 – 보육교직원 고충 상담 진행 -수집항목: 개인정보 (이름, 연락처, 직위, 근로계약사항-임용일, 계약형태 등) -보유 및 이용기간: 3년 -동의거부 및 불이익: 동의 거부할 경우 익명 처리
□ 동의함			□동의 거부함

[보육교직원 고충처리]

[붙임2]

인사·노무 상담 신청을 위해 위 사항에 거짓 없이 작성하였습니다. 이에 아래와 같이 서명합니다.

신청일:   2023년     월    일

신청자:                  (인)