평생교육실습 신청서

1. 실습생 인적사항

성 명		생년월일
주소
전화번호	집 :	휴대폰 :
E-Mail

2. 실습의뢰 내용

실습 기관/부서
실습 기관 연락처	전화 :	Fax(필수) :
실습기관 주소
실습 분야
실습 지도자	성명:
	지도자 자격증 1급 ( ) , 2급 ( ) , 3급 ( ) / 실무경력 ( ) 년
실습 내용
실습 기간	년 월 일 ~ 년 월 일

3 . 평생교육 관련과목 이수 현황

교과목명	이수시기 (년월)	이수여부	교과목명	이수시기	이수여부
평생교육론			평생교육경영론
평생교육방법론			평생교육프로그램개발론

※참고사항

* 평생교육사 1급 자격증 소지자
* 평생교육사 2급 자격증을 보유하고 관련업무 2년 이상 종사한 자
* 평생교육사 3급 자격증을 보유하고 관련업무 3년 이상 종사한 자

실습 자격 : 평생교육 필수과목(평생교육론, 평생교육경영론, 평생교육방법론, 평생교육프로그램개발론)을 모두 이수

실습지도교사 자격 :

- 실습 시간은 1일 8시간 (점심시간 미포함), 주말 실습도 가능하며 총 160시간 이상 실습하여야 함.

실습생 프로파일

1. 인적사항

실습생명		성 별		생년월일
소 속	수원과학대학교 평생교육원
주 소
전화번호	집: 휴대폰:
E-mail

2. 경력

구분 (취업,실습,봉사)	기관	기간	내용

* 경력이 없으면 미기재

3. 평생교육사를 공부하게 된 동기

4. 실습 기관 선택 이유

5. 실습을 통해서 성취하고자 하는 목표

6. 실습기관, 실습지도자에게 바라는 점